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Tamamlayıcı Sağlık Sigortası

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Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nedir?

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS), Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) kapsamında olan kişilerin, anlaşmalı özel hastanelerdeki sağlık hizmetlerinden ek ücret ödemeden yararlanmasını sağlayan devlet destekli bir sistemdir.

Bununla birlikte, özel hastanelerin artan muayene ve tedavi ücretleri bütçenizi zorlayabilir. Oysa bu sigorta sayesinde sadece 15 TL gibi sembolik bir katılım payı ödeyerek, lüks hastane konforunda tedavi olabilirsiniz. Dolayısıyla, hem sağlığınızı hem de cebinizi korumak için TSS yaptırmanız akıllıca bir finansal yatırımdır.

Poliçeniz Neleri Kapsar?

TSS poliçeniz, temel olarak Ayakta ve Yatarak Tedavi olmak üzere iki ana teminattan oluşur. Ayrıca, isteğe bağlı olarak ekletebileceğiniz Doğum ve Diş paketleri ile güvencenizi artırabilirsiniz.

Yatarak Tedavi

Sigorta şirketi; ameliyat, yoğun bakım, kemoterapi, radyoterapi ve diyaliz gibi hastanede 24 saati aşan yatış gerektiren durumların masraflarını %100 ve limitsiz olarak üstlenir.

Ayakta Tedavi

Poliçeniz; doktor muayenesi, laboratuvar tahlilleri, röntgen, MR, tomografi ve fizik tedavi gibi hastaneye yatış gerektirmeyen işlemleri (Yıllık 10 adet gibi limitlerle) karşılar.

Hediye Asistans Hizmetleri

Birçok sigorta şirketi, poliçenizle birlikte; Online Doktor, Check-up, Diyetisyen ve Psikolojik Destek hizmetlerini size ücretsiz hediye olarak sunmaktadır.

Doğum Teminatı (Ek)

Tamamlayıcı sağlık sigortanıza ek teminat olarak doğum sigortası ekletebilirsiniz. Özellikle hamile kalmayı planlayan bir anne adayıysanız, hem kendinizin hem bebeğinizin sağlığı için doğum teminatlı bir paket tercih etmeniz avantaj sağlar. Doğum sigortası genel olarak hamilelik kontrollerini, normal/sezaryen doğumu ve hastane masraflarını karşılar.

Diş Bakım Paketi (Ek)

Standart poliçeler diş tedavilerini kapsamaz. Ancak, ek prim ödeyerek kapsamlı diş bakım paketini poliçenize dahil edebilirsiniz. Böylece dolgu ve tedavi gibi masraflarınız için sigorta şirketinizden güvence sağlarsınız.

Tamamlayıcı Sağlık vs Özel Sağlık Sigortası

Hangi sigortanın size uygun olduğuna karar verirken, iki ürün arasındaki temel farkları bilmeniz önemlidir. İşte karşılaştırma tablosu:

Özellik	Tamamlayıcı Sağlık (TSS)	Özel Sağlık Sigortası (ÖSS)
SGK Zorunluluğu	Evet, Gerekli	Hayır, Gerekmez
Fiyat / Prim	Çok Daha Uygun	Yüksek Maliyetli
Hastane Ağı	SGK Anlaşmalı Özel Hastaneler	Tüm Özel Hastaneler (A+ Dahil)
Katılım Payı	Sadece 15 TL (Devlet Katkı Payı)	Poliçeye Göre (%10 - %20)
İlaç Karşılaması	Hayır (SGK öder)	Evet

A'dan Z'ye Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (SSS)

TSS kapsamı, bekleme süreleri, doğum paketleri, geçmiş hastalıklar ve vergi avantajları hakkında aklınıza takılan tüm soruların yanıtlarını aşağıda detaylıca bulabilirsiniz.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS) Tam Olarak Nedir?

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası, SGK'lı bireylerin SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde yaptırdıkları muayene, tahlil ve tedaviler için ödemeleri gereken "fark ücretini" karşılayan bir poliçedir. Kısacası, sadece 15 TL devlet katılım payı ödeyerek özel hastane hizmetlerinden ücretsiz faydalanmanızı sağlar.

TSS Yaptırmak İçin Şartlar Nelerdir?

Bu sigortaya sahip olabilmeniz için öncelikle aktif bir SGK (SSK, Bağ-Kur veya Emekli Sandığı) güvencenizin olması zorunludur. Ayrıca, sigorta şirketlerinin belirlediği yaş sınırları (genellikle 0-60 yaş arası) içinde bulunmanız gerekir. SGK'sı olmayanlar (Örn: Ev hanımları), eşlerinin veya ebeveynlerinin üzerinden SGK aktifse bu sigortadan yararlanabilir.

Geçmiş Hastalıklarım TSS Kapsamına Girer Mi?

Hayır, sigortacılıkta genel prensip olarak poliçe başlangıç tarihinden önce tanısı konulmuş veya tedavisi süren kronik hastalıklar (diyabet, tansiyon, kalp vb.) kapsam dışı tutulur. Sigorta şirketi, yalnızca poliçe başladıktan sonra ortaya çıkan yeni rahatsızlıkların tedavi masraflarını üstlenir.

Ayakta ve Yatarak Tedavi Arasındaki Fark Nedir?

Ayakta Tedavi: Hastaneye yatış gerektirmeyen doktor muayenesi, tahlil, röntgen, MR gibi işlemleri kapsar ve genellikle yıllık 10 adet ile sınırlıdır.
Yatarak Tedavi: 24 saati aşan yatışlar, ameliyatlar, yoğun bakım ve kemoterapi gibi durumları kapsar. Bu teminat genellikle limitsizdir ve %100 karşılanır.

TSS İlaç Masraflarını Karşılar Mı?

Hayır, Tamamlayıcı Sağlık Sigortası poliçeleri eczane harcamalarını ve ilaç masraflarını karşılamaz. Doktorunuzun yazdığı reçeteli ilaçları, SGK sisteminiz üzerinden eczanelerden cüzi bir fark ödeyerek temin edersiniz. TSS sadece hastane içindeki hizmetleri (muayene, operasyon, oda-yemek vb.) güvence altına alır.

3 Yıllık Bekleme Süresi Nedir?

Sigorta şirketleri, hayati risk taşımayan ancak maliyetli olan bazı kronik ameliyatlar (bademcik, geniz eti, fıtık, safra kesesi, diz ameliyatları vb.) için poliçenin ilk yılında bekleme süresi uygular. Genellikle bu süre 3 ay ile 12 ay arasında değişir. Bu süre dolduktan sonra ilgili tedavileri olabilirsiniz.

Doğum Teminatı Neleri Kapsar?

Doğum paketi; hamilelik sürecindeki rutin doktor muayenelerini, gerekli tahlilleri (TORCH, ikili/üçlü tarama vb.), normal veya sezaryen doğumu ve hastane yatış masraflarını kapsar. Buna ek olarak, doğum sonrası bebeğin ilk muayenesi ve topuk kanı alımı gibi işlemler de teminat altındadır.

Hamileyken Doğum Sigortası Yaptırabilir Miyim?

Standart poliçelerde doğum teminatı için genellikle 12 ay bekleme süresi bulunur. Ancak, Teklifall aracılığıyla "Bekleme Süresiz Doğum Sigortası" sağlayan şirketlerden teklif alarak, hamilelik süreciniz başlamış olsa bile doğum masraflarınızı güvence altına alabilirsiniz.

Diş ve Göz Tedavilerini Kapsar Mı?

Göz hastalıkları (konjonktivit, arpacık vb.) normal muayene kapsamında karşılanır ancak gözlük/çerçeve masrafları genellikle kapsam dışıdır. Diş tedavileri ise ana teminatta yer almaz. Fakat, birçok sigorta şirketi yılda bir kez ücretsiz "Diş Bakım Paketi" (temizlik, röntgen, muayene) hediye eder.

Psikolog ve Diyetisyen Hizmeti Var Mı?

Ana teminat olarak psikolojik tedavi veya diyetisyen hizmeti standart poliçelerde bulunmaz. Ne var ki, sigorta şirketleri rekabet avantajı sağlamak için bu hizmetleri "Asistans Paketi" kapsamında yılda 1 seans veya online görüşme şeklinde ücretsiz olarak sunabilmektedir.

Check-up Hizmeti Dahil Mi?

Evet, çoğu Tamamlayıcı Sağlık Sigortası poliçesi, sigortalının sağlığını korumak amacıyla yılda bir kez ücretsiz Check-up (Kan sayımı, kolesterol, şeker, EKG vb.) hizmeti sunar. Bu hizmet ayakta tedavi limitinizden düşmez.

Anlaşmasız Hastaneye Gidersem Ne Olur?

TSS poliçesi, yalnızca sigorta şirketinin ve SGK'nın anlaşmalı olduğu özel hastanelerde geçerlidir. Dolayısıyla, anlaşması olmayan bir hastaneye (veya yurt dışına) giderseniz, sigorta şirketi masrafları karşılamaz; tüm ödemeyi cebinizden yapmanız gerekir.

Ömür Boyu Yenileme Garantisi Nedir?

Belirli bir süre (genellikle 3 veya 4 yıl) boyunca aynı sigorta şirketinden kesintisiz poliçe yenilerseniz ve sağlık risk analiziniz uygun çıkarsa, şirket size bu garantiyi verir. Böylece, ileride kanser gibi ciddi bir hastalığa yakalansanız bile şirket poliçenizi yenilemek zorundadır ve hastalık kaynaklı ek prim talep edemez.

TSS Vergi İndirimi Ne Kadardır?

Ücretli çalışanlar ve vergi mükellefleri, kendileri, eşleri ve çocukları için ödedikleri TSS primlerini gelir vergisi matrahından düşebilirler. Bu indirim oranı, bulunduğunuz vergi dilimine göre (genellikle %15 ile %40 arasında) değişir. Sonuç olarak, poliçenizi çok daha uygun bir maliyetle almış olursunuz.

Poliçemi İptal Edersem Para İadesi Alır Mıyım?

Evet, poliçenizi dilediğiniz zaman iptal talebinde bulunabilirsiniz. Eğer poliçe süresi içinde hastane kullanımı yapmadıysanız ve tazminat ödemesi almadıysanız, sigorta şirketi kalan sürenin primini gün esaslı hesaplayarak size iade eder.

60 Yaş Üstü Kişiler TSS Yaptırabilir Mi?

Genel olarak sigorta şirketleri 60 yaşına kadar (bazıları 65) ilk giriş kabul eder. Ancak, 60 yaş üstü kişiler için de özel olarak tasarlanmış TSS ürünleri sunan bazı şirketler mevcuttur. Teklifall uzmanlarımız bu konuda size en uygun alternatifi bulacaktır.

Fizik Tedavi Kapsam Dahilinde Mi?

Evet, doktor tarafından gerekli görülen fizik tedavi seansları poliçe kapsamında karşılanır. Şirketler genellikle fizik tedaviyi "Ayakta Tedavi" limitinden (örneğin 10 adet) düşer veya ayrı bir seans limiti (örneğin yıllık 15-30 seans) belirler.

Estetik Operasyonları Kapsar Mı?

Hayır, TSS poliçeleri tıbbi zorunluluk taşımayan, tamamen estetik ve güzellik amaçlı yapılan (burun estetiği, yağ aldırma, saç ekimi vb.) işlemleri kesinlikle kapsamaz.

Neden Teklifall'dan TSS Almalıyım?

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Ömür Boyu Yenileme Garantisi

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Daha detaylı bilgi ve yasal mevzuat için:

Sağlık Sigortası Genel Şartları (PDF)

What is Complementary Health Insurance?

Complementary Health Insurance (TSS) is a state-supported system that allows individuals under the Social Security Institution (SGK) to benefit from health services in contracted private hospitals without paying extra fees.

Rising examination and treatment fees at private hospitals can strain your budget. With this insurance, you can be treated in the comfort of a luxury hospital by paying only a symbolic state contribution fee of 15 TL. Therefore, getting TSS is a smart financial investment to protect both your health and your wallet.

What Does Your Policy Cover?

Your TSS policy basically consists of two main coverages: Outpatient and Inpatient Treatment. You can also increase your assurance with optional Maternity and Dental packages.

Inpatient Treatment

The insurance company covers the costs of situations requiring hospitalization exceeding 24 hours such as surgery, intensive care, and chemotherapy 100% and unlimitedly.

Outpatient Treatment

Your policy covers procedures that do not require hospitalization such as doctor visits, labs, X-rays, MRI (with limits such as 10 per year).

Gift Assistance Services

Many insurance companies offer services such as Online Doctor, Check-up, Dietitian, and Psychological Support as a free gift with your policy.

Maternity Coverage (Optional)

If you are an expectant mother planning to get pregnant, choosing a package with maternity coverage is advantageous for both your health and your baby's health. Maternity insurance generally covers pregnancy check-ups, normal/cesarean delivery, and hospital expenses.

Dental Care Package (Optional)

Standard policies do not cover dental treatments. However, you can include a comprehensive dental care package in your policy by paying an additional premium. This way, you secure your expenses such as fillings and treatments from your insurance company.

Complementary vs Private Health Insurance

When deciding which insurance is right for you, it is important to know the main differences between the two products. Here is the comparison table:

Feature	Complementary Health (TSS)	Private Health Insurance (ÖSS)
SGK Requirement	Yes, Required	No, Not Required
Price / Premium	Much More Affordable	High Cost
Hospital Network	SGK Contracted Private Hospitals	All Private Hospitals
Co-pay	Only 15 TL (State Fee)	Depends on Policy (10% - 20%)
Medication Coverage	No (SGK pays)	Yes

A to Z Complementary Health Insurance (FAQ)

What exactly is Complementary Health Insurance?

It is a policy that covers the "difference fee" that SGK members have to pay for examinations and treatments at contracted private hospitals. In short, it allows you to benefit from private hospital services for free by paying only a 15 TL state contribution.

What are the conditions to get TSS?

To have this insurance, you must first have active SGK (Social Security) coverage. Also, you must be within the age limits determined by insurance companies (generally 0-60 years old). Those without SGK (e.g., housewives) can benefit from this insurance if their spouse's or parents' SGK is active.

Are pre-existing conditions covered?

No, as a general principle in insurance, chronic diseases diagnosed or treated before the policy start date (diabetes, blood pressure, heart, etc.) are excluded. The insurance company only covers the treatment costs of new ailments that occur after the policy starts.

What is the difference between Outpatient and Inpatient Treatment?

Outpatient Treatment: Includes procedures like doctor visits, tests, X-rays, MRIs not requiring a hospital stay and is usually limited to 10 per year.
Inpatient Treatment: Covers situations like surgeries, intensive care, and chemotherapy requiring a stay of over 24 hours. This coverage is usually unlimited and 100% covered.

Does TSS cover medication costs?

No, TSS policies do not cover pharmacy and medication costs. You obtain prescription drugs prescribed by your doctor from pharmacies by paying a slight difference through your SGK system. TSS only secures services inside the hospital (examination, operation, room-board, etc.).

What is the 3-Year Waiting Period?

Insurance companies apply a waiting period in the first year of the policy for certain chronic surgeries (tonsils, adenoids, hernia, gallbladder, knee surgeries, etc.) that are not life-threatening but are costly. Generally, this period varies between 3 and 12 months. After this period expires, you can undergo the relevant treatments.

What does Maternity Coverage include?

The maternity package covers routine doctor visits during pregnancy, necessary tests (TORCH, double/triple screening, etc.), normal or cesarean delivery, and hospital stay expenses. In addition, procedures such as the baby's first examination and heel blood draw after birth are also covered.

Can I get Maternity Insurance while pregnant?

Standard policies generally have a 12-month waiting period for maternity coverage. However, by getting quotes from companies providing "No Waiting Period Maternity Insurance" via Teklifall, you can secure your birth expenses even if your pregnancy process has begun.

Does it cover Dental and Eye treatments?

Eye diseases (conjunctivitis, stye, etc.) are covered under normal examination, but glasses/frames expenses are generally out of coverage. Dental treatments are not included in the main coverage. However, many insurance companies give a free "Dental Care Package" (cleaning, X-ray, examination) once a year.

Is there a Psychologist and Dietitian service?

Psychological treatment or dietitian services are not found in standard policies as main coverage. Nevertheless, insurance companies can offer these services free of charge in the form of 1 session per year or online consultation within the scope of the "Assistance Package" to provide a competitive advantage.

Is Check-up service included?

Yes, most Complementary Health Insurance policies offer a free Check-up (Blood count, cholesterol, sugar, ECG, etc.) service once a year to protect the health of the insured. This service is not deducted from your outpatient treatment limit.

What happens if I go to a non-contracted hospital?

The TSS policy is only valid in private hospitals contracted by the insurance company and SGK. Therefore, if you go to a non-contracted hospital (or abroad), the insurance company will not cover the expenses; you must pay the entire amount out of pocket.

What is the Lifetime Renewal Guarantee?

If you renew your policy continuously from the same insurance company for a certain period (usually 3 or 4 years) and your health risk analysis turns out favorable, the company gives you this guarantee. Thus, even if you catch a serious disease such as cancer in the future, the company is obliged to renew your policy and cannot demand additional premium due to the disease.

How much is the TSS tax deduction?

Paid employees and taxpayers can deduct the TSS premiums they pay for themselves, their spouses, and children from their income tax base. This discount rate varies according to your tax bracket (generally between 15% and 40%). As a result, you will have bought your policy at a much more affordable cost.

Will I get a refund if I cancel my policy?

Yes, you can request cancellation of your policy at any time. If you have not used the hospital and received compensation payment during the policy period, the insurance company calculates the premium of the remaining period on a daily basis and refunds it to you.

Can people over 60 get TSS?

Generally, insurance companies accept first entries up to the age of 60 (some 65). However, there are some companies offering specially designed TSS products for people over 60. Our Teklifall experts will find the most suitable alternative for you in this regard.

Is Physical Therapy covered?

Yes, physical therapy sessions deemed necessary by a doctor are covered under the policy. Companies generally deduct physical therapy from the "Outpatient Treatment" limit (e.g., 10 units) or set a separate session limit (e.g., 15-30 sessions annually).

Does it cover aesthetic operations?

No, TSS policies absolutely do not cover procedures that carry no medical necessity and are performed entirely for aesthetic and beauty purposes (rhinoplasty, liposuction, hair transplant, etc.).

Why Buy TSS from Teklifall?

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Easy Installment Payments

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Tax Deduction Advantage

We help you get your policy at a much more affordable cost by deducting the premiums you pay from your tax.

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Lifetime Renewal Guarantee

After 3 years of continuous insurance, we follow the process for you to earn the right to a lifetime renewal guarantee.

Was ist eine Krankenzusatzversicherung (TSS)?

Die Krankenzusatzversicherung (TSS) ist ein staatlich unterstütztes System, das es SGK-Mitgliedern ermöglicht, Gesundheitsdienste in privaten Vertragskrankenhäusern ohne Zahlung zusätzlicher Gebühren in Anspruch zu nehmen.

Steigende Untersuchungs- und Behandlungsgebühren in Privatkliniken können Ihr Budget belasten. Mit dieser Versicherung können Sie sich jedoch für eine symbolische staatliche Zuzahlung von nur 15 TL mit dem Komfort eines Luxuskrankenhauses behandeln lassen. Daher ist der Abschluss einer TSS eine kluge finanzielle Investition, um sowohl Ihre Gesundheit als auch Ihren Geldbeutel zu schützen.

Was deckt Ihre Police ab?

Ihre TSS-Police besteht im Wesentlichen aus zwei Hauptdeckungen: Ambulante und stationäre Behandlung. Sie können Ihre Absicherung auch mit optionalen Mutterschafts- und Zahnzusatzpaketen erweitern.

Stationäre Behandlung

Die Versicherungsgesellschaft übernimmt die Kosten für Krankenhausaufenthalte von mehr als 24 Stunden, wie Operationen, Intensivpflege, Chemotherapie, Strahlentherapie und Dialyse, zu 100 % und unbegrenzt.

Ambulante Behandlung

Ihre Police deckt Verfahren ab, die keinen Krankenhausaufenthalt erfordern, wie Arztbesuche, Labortests, Röntgen, MRT, Tomographie und Physiotherapie (mit Limits wie 10 pro Jahr).

Kostenlose Assistance-Leistungen

Viele Versicherungsunternehmen bieten mit Ihrer Police kostenlose Leistungen wie Online-Arzt, Check-up, Ernährungsberater und psychologische Betreuung als kostenloses Geschenk an.

Mutterschaftsschutz (Optional)

Sie können Ihrer Krankenzusatzversicherung eine Mutterschaftsversicherung als Zusatzdeckung hinzufügen. Insbesondere wenn Sie eine werdende Mutter sind, die eine Schwangerschaft plant, ist die Wahl eines Pakets mit Mutterschaftsschutz sowohl für Ihre Gesundheit als auch für die Gesundheit Ihres Babys von Vorteil. Die Mutterschaftsversicherung deckt im Allgemeinen Schwangerschaftsuntersuchungen, normale Entbindungen/Kaiserschnitte und Krankenhauskosten ab.

Zahnpflegepaket (Optional)

Standardpolicen decken keine zahnärztlichen Behandlungen ab. Durch Zahlung einer zusätzlichen Prämie können Sie jedoch ein umfassendes Zahnpflegepaket in Ihre Police aufnehmen. Auf diese Weise sichern Sie Ihre Ausgaben wie Füllungen und Behandlungen bei Ihrer Versicherungsgesellschaft ab.

Zusatz- vs. Private Krankenversicherung

Bei der Entscheidung, welche Versicherung für Sie die richtige ist, ist es wichtig, die Hauptunterschiede zwischen den beiden Produkten zu kennen. Hier ist die Vergleichstabelle:

Merkmal	Krankenzusatz (TSS)	Private Krankenversicherung (ÖSS)
SGK-Pflicht	Ja, erforderlich	Nein, nicht erforderlich
Preis / Prämie	Viel günstiger	Hohe Kosten
Krankenhausnetzwerk	SGK-Vertragskrankenhäuser	Alle privaten Krankenhäuser (inkl. A+)
Zuzahlung	Nur 15 TL (Staatliche Gebühr)	Je nach Police (10% - 20%)
Medikamentendeckung	Nein (SGK zahlt)	Ja

Von A bis Z Krankenzusatzversicherung (FAQ)

Nachfolgend finden Sie detaillierte Antworten auf alle Fragen, die Sie zu TSS-Deckung, Wartezeiten, Mutterschaftspaketen, Vorerkrankungen und Steuervorteilen haben.

Was genau ist die Krankenzusatzversicherung (TSS)?

Es handelt sich um eine Police, die die "Differenzgebühr" abdeckt, die SGK-Mitglieder für Untersuchungen, Analysen und Behandlungen in privaten Vertragskrankenhäusern zahlen müssen. Kurz gesagt, sie ermöglicht es Ihnen, private Krankenhausdienste kostenlos zu nutzen, indem Sie nur eine staatliche Zuzahlung von 15 TL leisten.

Was sind die Bedingungen für den Abschluss einer TSS?

Um diese Versicherung abzuschließen, müssen Sie zunächst über eine aktive SGK-Deckung (SSK, Bağ-Kur oder Emekli Sandığı) verfügen. Außerdem müssen Sie innerhalb der von den Versicherungsgesellschaften festgelegten Altersgrenzen liegen (in der Regel zwischen 0 und 60 Jahren). Personen ohne SGK (z. B. Hausfrauen) können diese Versicherung in Anspruch nehmen, wenn die SGK über ihren Ehepartner oder ihre Eltern aktiv ist.

Sind Vorerkrankungen durch die TSS abgedeckt?

Nein, als allgemeines Prinzip im Versicherungswesen sind chronische Krankheiten, die vor dem Startdatum der Police diagnostiziert oder behandelt wurden (Diabetes, Blutdruck, Herz usw.), ausgeschlossen. Die Versicherungsgesellschaft übernimmt nur die Behandlungskosten für neue Krankheiten, die nach Beginn der Police auftreten.

Was ist der Unterschied zwischen ambulanter und stationärer Behandlung?

Ambulante Behandlung: Umfasst Verfahren wie Arztuntersuchungen, Analysen, Röntgen und MRT, die keinen Krankenhausaufenthalt erfordern, und ist in der Regel auf 10 pro Jahr begrenzt.
Stationäre Behandlung: Deckt Situationen wie Krankenhausaufenthalte von mehr als 24 Stunden, Operationen, Intensivpflege und Chemotherapie ab. Diese Deckung ist in der Regel unbegrenzt und wird zu 100 % abgedeckt.

Deckt die TSS Medikamentenkosten ab?

Nein, TSS-Policen decken keine Apothekenausgaben und Medikamentenkosten ab. Sie beziehen die von Ihrem Arzt verschriebenen verschreibungspflichtigen Medikamente in Apotheken, indem Sie einen geringen Differenzbetrag über Ihr SGK-System zahlen. Die TSS sichert nur die Dienstleistungen innerhalb des Krankenhauses (Untersuchung, Operation, Zimmerverpflegung usw.) ab.

Was ist die 3-jährige Wartezeit?

Versicherungsgesellschaften wenden im ersten Jahr der Police eine Wartezeit für bestimmte chronische Operationen (Mandeln, Polypen, Hernien, Gallenblase, Knieoperationen usw.) an, die nicht lebensbedrohlich, aber kostspielig sind. Im Allgemeinen variiert dieser Zeitraum zwischen 3 und 12 Monaten. Nach Ablauf dieser Frist können Sie sich den entsprechenden Behandlungen unterziehen.

Was beinhaltet der Mutterschutz?

Das Mutterschaftspaket umfasst routinemäßige Arztuntersuchungen während des Schwangerschaftsprozesses, notwendige Analysen (TORCH, Doppel-/Dreifach-Screening usw.), normale Entbindungen oder Kaiserschnitte sowie Krankenhausaufenthaltskosten. Darüber hinaus sind auch Verfahren wie die Erstuntersuchung des Babys nach der Geburt und die Entnahme von Fersenblut abgedeckt.

Kann ich eine Mutterschaftsversicherung abschließen, während ich schwanger bin?

Bei Standardpolicen gibt es in der Regel eine 12-monatige Wartezeit für die Mutterschaftsdeckung. Sie können jedoch Ihre Geburtskosten absichern, auch wenn Ihr Schwangerschaftsprozess bereits begonnen hat, indem Sie über Teklifall Angebote von Unternehmen einholen, die eine "Mutterschaftsversicherung ohne Wartezeit" anbieten.

Sind Zahn- und Augenbehandlungen abgedeckt?

Augenkrankheiten (Bindehautentzündung, Gerstenkorn usw.) sind im Rahmen der normalen Untersuchung abgedeckt, aber die Kosten für Brillen/Fassungen sind in der Regel ausgeschlossen. Zahnbehandlungen sind nicht in der Hauptdeckung enthalten. Viele Versicherungsunternehmen vergeben jedoch einmal im Jahr ein kostenloses "Zahnpflegepaket" (Reinigung, Röntgen, Untersuchung).

Gibt es einen Psychologen- und Ernährungsberater-Service?

Psychologische Behandlung oder Ernährungsberatung sind in Standardpolicen nicht als Hauptdeckung enthalten. Um sich jedoch einen Wettbewerbsvorteil zu verschaffen, können Versicherungsunternehmen diese Dienstleistungen im Rahmen des "Assistance-Pakets" in Form von 1 Sitzung pro Jahr oder eines Online-Interviews kostenlos anbieten.

Ist ein Check-up-Service inbegriffen?

Ja, die meisten Krankenzusatzversicherungspolicen bieten einmal im Jahr einen kostenlosen Check-up-Service (Blutbild, Cholesterin, Zucker, EKG usw.) an, um die Gesundheit des Versicherten zu schützen. Dieser Service wird nicht von Ihrem Limit für ambulante Behandlungen abgezogen.

Was passiert, wenn ich in ein Krankenhaus ohne Vertrag gehe?

Die TSS-Police gilt nur in privaten Krankenhäusern, die von der Versicherungsgesellschaft und der SGK unter Vertrag genommen wurden. Wenn Sie also in ein Krankenhaus ohne Vertrag (oder ins Ausland) gehen, übernimmt die Versicherungsgesellschaft die Kosten nicht. Sie müssen die gesamte Zahlung aus eigener Tasche leisten.

Was ist die lebenslange Verlängerungsgarantie?

Wenn Sie Ihre Police für einen bestimmten Zeitraum (in der Regel 3 oder 4 Jahre) kontinuierlich bei derselben Versicherungsgesellschaft erneuern und Ihre Gesundheitsrisikoanalyse angemessen ausfällt, gibt Ihnen die Gesellschaft diese Garantie. Auf diese Weise ist das Unternehmen verpflichtet, Ihre Police zu erneuern, selbst wenn Sie in Zukunft an einer schweren Krankheit wie Krebs erkranken, und kann keine krankheitsbedingte Zusatzprämie verlangen.

Wie hoch ist der TSS-Steuerabzug?

Lohnempfänger und Steuerzahler können die TSS-Prämien, die sie für sich, ihre Ehepartner und Kinder zahlen, von ihrer Einkommensteuerbemessungsgrundlage abziehen. Dieser Abzugssatz variiert je nach Ihrer Steuerklasse (im Allgemeinen zwischen 15 % und 40 %). Infolgedessen haben Sie Ihre Police zu viel günstigeren Kosten gekauft.

Erhalte ich eine Rückerstattung, wenn ich meine Police kündige?

Ja, Sie können jederzeit die Kündigung Ihrer Police beantragen. Wenn Sie das Krankenhaus nicht in Anspruch genommen haben und während der Versicherungslaufzeit keine Entschädigungszahlung erhalten haben, berechnet die Versicherungsgesellschaft die Prämie für den verbleibenden Zeitraum auf täglicher Basis und erstattet sie Ihnen zurück.

Können Personen über 60 TSS bekommen?

Im Allgemeinen akzeptieren Versicherungsunternehmen Ersteintritte bis zum Alter von 60 Jahren (einige 65). Es gibt jedoch einige Unternehmen, die speziell entwickelte TSS-Produkte für Personen über 60 Jahre anbieten. Unsere Teklifall-Experten finden diesbezüglich die für Sie am besten geeignete Alternative.

Ist Physiotherapie abgedeckt?

Ja, von einem Arzt als notwendig erachtete Physiotherapiesitzungen sind im Rahmen der Police abgedeckt. Unternehmen ziehen Physiotherapie in der Regel vom Limit "Ambulante Behandlung" (z. B. 10 Einheiten) ab oder legen ein separates Sitzungslimit (z. B. 15-30 Sitzungen pro Jahr) fest.

Werden ästhetische Operationen abgedeckt?

Nein, TSS-Policen decken definitiv keine Verfahren ab, die keine medizinische Notwendigkeit haben und ausschließlich zu ästhetischen und kosmetischen Zwecken durchgeführt werden (Nasenkorrektur, Fettabsaugung, Haartransplantation usw.).

Warum TSS bei Teklifall kaufen?

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Nach 3 Jahren ununterbrochener Versicherung verfolgen wir den Prozess für Sie, damit Sie das Recht auf eine lebenslange Verlängerungsgarantie erwerben.

Что такое Дополнительное медицинское страхование (TSS)?

Дополнительное медицинское страхование (TSS) — это система, поддерживаемая государством, которая позволяет лицам, охваченным Учреждением социального обеспечения (SGK), пользоваться медицинскими услугами в частных больницах по контракту без внесения дополнительной платы.

Растущие сборы за обследование и лечение в частных больницах могут ударить по вашему бюджету. С этой страховкой вы можете лечиться в комфорте роскошной больницы, заплатив только символический государственный взнос в размере 15 лир. Следовательно, приобретение TSS — это разумная финансовая инвестиция для защиты вашего здоровья и бюджета.

Что такое Дополнительное медицинское страхование

Что покрывает ваш полис?

Ваш полис TSS в основном состоит из двух главных покрытий: Амбулаторное и Стационарное лечение. Вы также можете расширить свою защиту с помощью дополнительных пакетов по беременности и стоматологии.

Стационарное Лечение

Страховая компания покрывает расходы на ситуации, требующие госпитализации более 24 часов (операции, интенсивная терапия, химиотерапия, лучевая терапия и диализ) на 100% и безлимитно.

Амбулаторное Лечение

Ваш полис покрывает процедуры, не требующие госпитализации, такие как визиты к врачу, лабораторные анализы, рентген, МРТ, томография и физиотерапия (с лимитами, например, 10 раз в год).

Бесплатные Услуги Помощи

Многие страховые компании предлагают услуги, такие как Онлайн-врач, Чек-ап, Диетолог и Психолог, в качестве бесплатного подарка к вашему полису.

Пакет для Родов (Опция)

Вы можете добавить страховку по беременности в качестве дополнительного покрытия к вашей дополнительной медицинской страховке. Особенно если вы будущая мать, планирующая беременность, выбор пакета с покрытием материнства выгоден как для вашего здоровья, так и для здоровья вашего ребенка. Страхование материнства обычно покрывает осмотры во время беременности, нормальные роды/кесарево сечение и расходы на больницу.

Стоматологический Пакет (Опция)

Стандартные полисы не покрывают стоматологическое лечение. Однако, заплатив дополнительную премию, вы можете включить комплексный пакет стоматологической помощи в свой полис. Таким образом, вы страхуете свои расходы на пломбы и лечение в своей страховой компании.

Сравнение: TSS против Частного Страхования

При принятии решения о том, какая страховка вам подходит, важно знать основные различия между этими двумя продуктами. Вот таблица сравнения:

Особенность	Дополнительное (TSS)	Частное Страхование (ÖSS)
Требование SGK	Да, Обязательно	Нет, Не Обязательно
Цена / Премия	Намного Доступнее	Высокая Стоимость
Сеть Больниц	Частные больницы по контракту с SGK	Все Частные Больницы (Включая A+)
Доплата	Только 15 TL (Государственный Сбор)	Зависит от Полиса (10% - 20%)
Покрытие Лекарств	Нет (Оплачивает SGK)	Да

Часто Задаваемые Вопросы о TSS (FAQ)

Ниже вы можете найти подробные ответы на все ваши вопросы об охвате TSS, периодах ожидания, пакетах для родов, прошлых заболеваниях и налоговых льготах.

Что именно такое Дополнительное медицинское страхование (TSS)?

Это полис, который покрывает «разницу в плате», которую члены SGK должны платить за обследования, анализы и лечение в частных больницах, имеющих договор с SGK. Короче говоря, он позволяет вам бесплатно пользоваться услугами частной больницы, заплатив только государственную долю в размере 15 TL.

Каковы условия получения TSS?

Чтобы получить эту страховку, вы должны прежде всего иметь активное покрытие SGK (SSK, Bağ-Kur или Emekli Sandığı). Кроме того, вы должны находиться в возрастных пределах, определенных страховыми компаниями (обычно от 0 до 60 лет). Те, у кого нет SGK (например, домохозяйки), могут воспользоваться этой страховкой, если SGK их супруга или родителей активно.

Покрываются ли мои прошлые заболевания TSS?

Нет, как общее правило в страховании, хронические заболевания, диагностированные или лечение которых началось до даты начала действия полиса (диабет, артериальное давление, болезни сердца и т.д.), исключаются из покрытия. Страховая компания берет на себя расходы на лечение только новых заболеваний, возникших после начала действия полиса.

В чем разница между амбулаторным и стационарным лечением?

Амбулаторное лечение: Включает в себя такие процедуры, как осмотр врача, анализы, рентген, МРТ, которые не требуют госпитализации, и обычно ограничивается 10 разами в год.
Стационарное лечение: Охватывает ситуации, превышающие 24 часа пребывания в больнице, операции, интенсивную терапию и химиотерапию. Это покрытие обычно является безлимитным и покрывается на 100%.

Покрывает ли TSS стоимость лекарств?

Нет, полисы Дополнительного медицинского страхования не покрывают расходы на аптеки и лекарства. Вы получаете рецептурные препараты, выписанные вашим врачом, в аптеках, доплачивая небольшую разницу через вашу систему SGK. TSS гарантирует только услуги внутри больницы (осмотр, операция, палата-питание и т.д.).

Что такое 3-летний период ожидания?

Страховые компании применяют период ожидания в первый год действия полиса для некоторых хронических операций, которые не представляют опасности для жизни, но являются дорогостоящими (миндалины, аденоиды, грыжа, желчный пузырь, операции на колене и т.д.). Обычно этот период варьируется от 3 до 12 месяцев. По истечении этого срока вы можете пройти соответствующие курсы лечения.

Что включает покрытие по беременности?

Пакет по беременности включает плановые осмотры врача во время беременности, необходимые анализы (TORCH, двойной/тройной скрининг и т.д.), нормальные роды или кесарево сечение и больничные расходы. В дополнение к этому, такие процедуры, как первый осмотр ребенка после рождения и взятие крови из пятки, также покрываются.

Могу ли я оформить страховку для беременных во время беременности?

В стандартных полисах обычно существует 12-месячный период ожидания для покрытия беременности. Однако, получив предложения от компаний, предоставляющих "Страхование беременности без периода ожидания" через Teklifall, вы можете застраховать свои расходы на роды, даже если ваш процесс беременности уже начался.

Покрываются ли стоматологические и глазные процедуры?

Глазные заболевания (конъюнктивит, ячмень и т.д.) покрываются в рамках обычного осмотра, но расходы на очки/оправы обычно исключаются. Стоматологическое лечение не входит в основное покрытие. Но, многие страховые компании дарят бесплатный "Пакет по уходу за зубами" (чистка, рентген, осмотр) один раз в год.

Есть ли услуги психолога и диетолога?

Психологическое лечение или услуги диетолога не включены в стандартные полисы в качестве основного покрытия. Тем не менее, страховые компании могут предлагать эти услуги бесплатно в виде 1 сеанса в год или онлайн-консультации в рамках "Пакета помощи" для обеспечения конкурентного преимущества.

Включена ли услуга Check-up?

Да, большинство полисов Дополнительного медицинского страхования предлагают бесплатную услугу Check-up (Анализ крови, холестерин, сахар, ЭКГ и т.д.) один раз в год в целях защиты здоровья застрахованного. Эта услуга не вычитается из вашего лимита на амбулаторное лечение.

Что произойдет, если я пойду в больницу без контракта?

Полис TSS действителен только в частных больницах, с которыми у страховой компании и SGK есть договор. Следовательно, если вы обратитесь в больницу без договора (или за границу), страховая компания не покроет расходы; вам придется оплатить всю сумму из своего кармана.

Что такое Гарантия Пожизненного Продления?

Если вы непрерывно продлеваете полис в одной и той же страховой компании в течение определенного периода (обычно 3 или 4 года), и ваш анализ рисков для здоровья оказывается благоприятным, компания предоставляет вам эту гарантию. Таким образом, даже если вы в будущем заболеете серьезным заболеванием, таким как рак, компания обязана продлить ваш полис и не может требовать дополнительную премию из-за болезни.

Какова налоговая скидка TSS?

Наемные работники и налогоплательщики могут вычесть страховые взносы TSS, которые они платят за себя, супругов и детей, из налогооблагаемой базы подоходного налога. Эта ставка скидки варьируется в зависимости от вашей налоговой категории (обычно от 15% до 40%). В результате вы купите свой полис по гораздо более доступной цене.

Получу ли я возврат денег, если аннулирую полис?

Да, вы можете подать запрос на отмену полиса в любое время. Если вы не пользовались больницей и не получали компенсационных выплат в течение срока действия полиса, страховая компания рассчитывает премию за оставшийся период на ежедневной основе и возвращает ее вам.

Могут ли лица старше 60 лет оформить TSS?

В целом страховые компании принимают лиц до 60 лет (некоторые до 65) при первом обращении. Однако, существуют некоторые компании, предлагающие специально разработанные продукты TSS для лиц старше 60 лет. Наши специалисты Teklifall найдут для вас наиболее подходящую альтернативу в этом отношении.

Покрывается ли физиотерапия?

Да, сеансы физиотерапии, признанные необходимыми врачом, покрываются полисом. Компании обычно вычитают физиотерапию из лимита «Амбулаторного лечения» (например, 10 единиц) или устанавливают отдельный лимит сеансов (например, 15-30 сеансов в год).

Охватывает ли оно эстетические операции?

Нет, полисы TSS категорически не покрывают процедуры, не имеющие медицинской необходимости и выполняемые исключительно в эстетических и косметических целях (ринопластика, липосакция, пересадка волос и т.д.).

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